Wat is een RATS lobectomie ?

Een RATS lobectomie is een operatie waarbij een longkwab robotisch wordt weggenomen. De rechter- en linkerlong bevinden zich in de borstkas aan weerszijden van het hart. De rechterlong heeft 3 longkwabben, de linkerlong 2. Elke longkwab afzonderlijk wordt nogmaals anatomisch onderverdeeld in een aantal segmenten. De rechter bovenkwab bijvoorbeeld omvat 3 segmenten, de linker bovenkwab 5. Een segmentectomie is dus het wegnemen van een deel (segment) van een longkwab volgens een anatomisch plan.  


Wanneer een RATS lobectomie ?

° bij (vermoeden van) longkanker, de belangrijkste doodsoorzaak door kanker in België. 
° bij uitzaaiing in de long van een al eerder behandeld kwaadaardig proces elders in het lichaam. 
° bij een hardnekkig ontstekingsproces die gehele longkwab aantast.
° bij een omvangrijke goedaardige afwijking. 

De techniek van RATS lobectomie wordt vooral toegepast in de behandeling van vroegtijdige longkanker. Het chirurgisch verwijderen van het gezwel geeft immers de beste overlevingskansen bij longtumoren in een vroeg stadium. Vroeger werden deze longtumoren verwijderd via een thoracotomie: een zware, ingrijpende operatie waarbij een grote insnede werd gemaakt en waarbij de ribben werden gespreid. Later stapten we over naar een VATS lobectomie (minder ingrijpend dan de traditionele thoracotomie en er kan toch eenzelfde hoeveelheid long worden weggenomen).  De nieuwe standaard is nu een robot geassisteerde lobectomie (RATS lobectomie): minder ingrijpend, meer chirurgische precisie, sneller herstel en kleinere insnedes.


Hoe gaat dit in zijn werk ? 

Via een 4-tal kleine insnedes tussen de ribben (1 tot 2 cm). De armen van de robot worden via deze insnedes naar binnen gebracht. Elke robotarm apart heeft een specifieke functie (grijpen, knippen, coagulatie enz...). Daarnaast wordt er gebruik gemaakt van een videocamera die ook in de borstholte wordt ingebracht zodat de chirurg zicht heeft in de borstkas.
De chirurg zit in een console naast de operatietafel/patiënt. Het beeld van de videocamera wordt in deze console geprojecteerd. De chirurg bedient de robotarmen vanuit deze console. In theorie kan hij de robotarmen, via de console bedienen vanuit een andere ruimte dan de operatiezaal zelf maar in praktijk is dit toch eerder uitzonderlijk. 

De aangetaste kwab (of segment) wordt verwijderd samen met de lymfeklieren in en naast dit longdeel. Vóór het beëindigen van de ingreep wordt er 1 buisje in de borstkas geplaatst (thoraxdrain) die overtollige lucht en vocht naar buiten kunnen draineren. Dit buisje wordt daags na de ingreep verwijderd.


Wie komt in aanmerking voor een oncologische RATS lobectomie ?

Alle patiënten met longkanker in een vroeg stadium (tumoren zonder verspreiding van de tumor buiten de long). Meer complexe longchirurgie waarbij ook een deel van de luchtpijp moet worden weggenomen (sleeve lobectomie) kunnen nu ook robotisch worden uitgevoerd.

Een lobectomie, een anatomische segmentresectie alsook een volledige wegname van rechter- of linker long (pneumectomie) zijn perfect robotisch geassisteerd mogelijk.


Voordelen van een RATS segmentectomie/lobectomie/pneumonectomie

° Minder ingrijpend dan traditionele thoracotomie want slechts enkele insnedes van 1-2 cm
° Ribben moeten niet worden gespreid, dus minder pijnlijk
° Uitstekende chirurgische precisie
° Sneller herstel, korter ziekenhuisverblijf
° Minder kans op infecties en bloedingen, dus minder complicaties

Studies hebben bovendien aangetoond dat de oncologische resultaten (overleving op langere termijn) minstens even goed of zelfs beter zijn dan na een lobectomie via klassieke thoracotomie of VATS.